Временные полис дмс краснодар цена

Дмс для сотрудников организации: что это такое и что оно дает, как оформить, как пользоваться полисом

Некоторые компании предлагают своим сотрудникам расширенный социальный пакет, в котором предусмотрено добровольное медицинское страхование. Этот полис позволяет получать более качественное лечение. Но к сожалению, не все пользуются им, так как сотрудники не знают, что такое ДМС, не догадываются о всех возможностях.

Что такое ДМС и для чего он нужен

Добровольное медицинское страхование предоставляется работодателем. Оно отличается от обязательного тем, что включает в себя расширенный список медицинских услуг. Добровольное страхование регламентировано законом «Об организации страхового дела в РФ» и законом «О медицинском страховании граждан в РФ».

Оно не бесплатное, за него нужно платить страховой компании, но оплачивает страховку не застрахованный, а работодатель.

Страховка распространяется сразу на всех сотрудников, а не на одного, но каждый имеет свой личный полис ДМС. Чаще он предоставляется работникам, работающим в компании больше 1 года, в которых работодатель уверен.

Работодатель сам выбирает набор услуг, которые будет покрывать медицинская страховка. Если он хочет сэкономить деньги, то может заказать программу с ограниченным покрытием. Но в любом случае владелец полиса имеет право на лечение и диагностику не только в государственных больницах, но и частных клиниках, рассчитывать на более высокое качество обслуживания.

В системе ДМС есть 3 субъекта: организация, СК и персонал. Страхователем выступает предприятие, на котором работают люди. У него заключен договор со страховой компанией. Каждому сотруднику выдается медицинский полис, с которым он должен обращаться в клинику в случае болезни или других проблем со здоровьем.

Примечание! Все условия ДМС прописаны в страховой программе. Она содержит информацию об учреждениях, куда можно обращаться за бесплатным лечением.

Как работает медицинская страховка? Страховым случаем является обращение человека в больницу за медицинской помощью при болезни или травме. Страховщик оплачивает сотруднику только лечение по показаниям врача. Если человек обратился в больницу для обследования с профилактической целью, то рассчитывать на компенсацию не стоит. Придется платить из своего кармана.

Важно! Страховщик может частично оплатить лечение, если сумма за него превышает стоимость, указанную в страховом договоре.

Плюсы и минусы ДМС

ДМС открывает перед сотрудниками и работодателями новые возможности.

Фирмы таким образом показывают свою заботу о персонале, повышают свою привлекательность и конкурентоспособность, создают улучшенные условия труда. Это возможность привлечь к себе высококвалифицированные кадры.

Организациям также выгодно оформлять ДМС для работников и с финансовой точки зрения. За счет уменьшения прибыли снижаются налоги.

Что дает ДМС сотрудникам? Они получают такие выгоды:

• возможность лечиться в частных центрах и получать качественное обслуживание;
• покупать лекарства по скидке;
• проходить обследование на современном точном оборудовании;
• бесплатно сдавать дорогостоящие анализы;
• не стоять в очередях;
• лечиться на дому;
• проходить реабилитацию в санаториях или специализированных курортных лечебницах;
• лечиться в стационаре, находясь в отдельной палате со всеми удобствами;
• получать профессиональную стоматологическую помощь;
• быстро проходить медосмотры.

Благодаря качественному и правильному лечению, рабочий быстрее выздоравливает и приступает к работе, увеличивая прибыль компании.

https://www.youtube.com/watch?v=GJcabNU8YWA

Плюсом страхования также является ДМС для родственников. Действие полиса может распространяться на детей и супругов. Но такие привилегии для родственников требуют больших затрат от работодателя, поэтому включаются в программу редко. Преимущественно эта опция используется для дополнительной стимуляции ценных кадров.

Недостатком страхования работников является тот факт, что человек не может выбрать учреждение, с которым не сотрудничает СК.

Перечень медицинских услуг

Если фирма предлагает своим сотрудникам ДМС, то нужно уточнить, что оно покрывает. В целом, список может выглядеть так:

• вызов скорой помощи или врача на дом;
• амбулаторно-поликлиническое лечение;
• диагностика;
• процедуры;
• услуги семейного врача;
• стоматология;
• экстренная госпитализация;
• стационарное лечение;
• санаторно-курортное оздоровление;
• иммунопрофилактика.

СК будет оплачивать только услуги, назначенные врачом. За те лекарства, которые пациент «выпишет» себе сам, придется платить самостоятельно.

Медстраховка может иметь множество подводных камней, касающихся не только перечня услуг, но и кратности обращения в больницу. Например, бывает такое, что бесплатно полисом предусмотрено только 2-3 консультации врачей за год. За остальные посещения нужно будет платить или идти в государственную больницу по ОМС.

Еще одним исключением может стать вид болезни, с которым сотрудник обратится в клинику. Если у пациента онкологическое заболевание, гепатит или сахарный диабет, то ему не стоит рассчитывать на бесплатную помощь. Лечение на бесплатной основе будет предоставлено лишь в случае угрозы жизни.

Как оформить

Процедура коллективного медицинского страхования достаточно трудоемкая. В первую очередь, она должна быть предусмотрена трудовым или коллективным договором, которые действуют на предприятии.

К выбору СК нужно подойти ответственно, выбрать лучшую. Перед заключением договора необходимо запросить лицензию и разрешительную документацию, удостовериться, что она работает в соответствии с законом, а также оценить страховщика по таким критериям:

• рейтинг в реестре СК;
• отзывы клиентов;
• история страховых выплат;
• сеть клиник;
• стоимость страховых услуг.

После того, как работодатель определится с СК, можно оформлять ДМС для сотрудников. Для этого необходимо подать письменное заявление (образец).

Помимо него, страховщику нужно предоставить все регистрационные и учредительные данные фирмы, список сотрудников, которые будут страховаться.

Необходимо также определиться с программой медицинского страхования. От нее будут зависеть суммы страховых выплат.

Одновременно с этим, в организации должен быть издан приказ о добровольном медицинском страховании для работающих. Далее издается локальный нормативный акт, каждый работник ознакамливается с условиями и расписывается в реестре.

После заключения договора с СК, сотрудники должны забрать свои полисы у страховщика. Они дополнительно будут проинформированы обо всех условиях страхования.

Выбор программы

СК предлагают организациям программы, предназначенные для:

• руководителей;
• менеджеров среднего звена;
• простых работников.

Чем выше должность, тем больший объем услуг.

Заключение договора с СК

Работодатель заключает договор с СК от имени персонала. В нем должна содержаться такая информация:

• поименный список сотрудников;
• страховая сумма на получение медицинских услуг;
• срок действия договора;
• порядок выплаты страховых взносов и компенсаций;
• обязанности и права всех субъектов (страховщика, страхователя и застрахованных лиц).

Заключить соглашение можно в СК «МТС», «СОГАЗ», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», «ВСК», «ВТБ» и других.

Примечание! Страховка действует 1 год. Застрахованный может лечиться на сумму от 10 до 310 тыс., в зависимости от тарифного плана.

Стоимость

Рассчитать стоимость ДМС достаточно просто. Для этого нужно знать количество сотрудников и выбранную программу. В среднем, страхование одного работника обходится в пределах 6-10 тыс. руб. Чем больше услуг содержится в программе, тем дороже обходится полис.

Примечание! СК предлагают фирмам снижение стоимости ДМС с каждым новым застрахованным сотрудником.

Заключая страховое соглашение на 1 год, фирма получает налоговые льготы. Взносы являются расходами компании, выплачиваются из прибыли предприятия. При расчете они учитываются в размере 6% от заработной платы. Из общей суммы взносов не берется ЕСН и НДФЛ. Во время расчетов работодатели руководствуются регламентом статьи 17 ФЗ№1499-1.

Если сотрудник проходил санаторно-курортное лечение, то фирма также освобождается от уплаты НДФЛ. Что касается страхования родственников, то работодатель не получает никаких дополнительных налоговых льгот, поэтому неохотно заказывает эту дополнительную услугу.

Как пользоваться ДМС

В страховой компании или на коллективном собрании расскажут, как пользоваться ДМС. Если наступил страховой случай, нужно обратиться в поликлинику, имея при себе полис.

Примечание! Если бесплатно получить медицинские услуги по ДМС не получается, можно воспользоваться ОМС.

Чтобы проверить, в какое учреждение можно обратиться, необходимо зайти в «Личный кабинет» на сайте СК. У сотрудника есть возможность не только уточнить всю необходимую информацию, но и записаться на прием.

Как получить компенсацию

Выплаты страховых взносов в денежном эквиваленте ждать не стоит. Процесс выглядит так:

• застрахованное лицо обращается в лечебное учреждение, получает необходимую медицинскую помощь;
• страховая компания согласовывает с больницей стоимость лечения, выставляется счет, который оплачивается безналичным способом;
• предприятие платит СК.

Однако при покупке лекарственных препаратов, выписанных по рецепту врача, выплаты можно получить наличными. Но желательно заранее проконсультироваться со страховым агентом.

Действует ли полис после увольнения

После того, как сотрудник увольняется из организации, он должен сдать полис. Человек не имеет право пользоваться им дальше.

Для прекращения действия страховки необходимо обратиться в страховую компанию с письменным соглашением. Этим должен заниматься не сам застрахованный, а представитель страхователя. К заявлению нужно приложить список уволенных сотрудников с указанием даты прекращения трудового договора.

Если работодатель по каким-либо причинам забудет обратиться в СК, а уволенный работник продолжит пользоваться полисом, то фирма может потребовать взыскание страховых взносов. Однако доказать факт мошенничества будет непросто.

При оформлении ДМС для сотрудников выигрывают все стороны, однако стоит привлечь к этому процессу опытного юриста, который поможет сделать правильный выбор.

Зная особенности и средние расценки ДМС, можно обойти стороной ненадежных партнеров.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-dlya-sotrudnikov.html

Из чего складывается стоимость полиса ДМС страхования?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) помогает людям следить за здоровьем и получать медицинские услуги высокого уровня. Стоимость полиса ДМС определяется многими факторами. Различные страховые компании предлагают свои программы и цены на страховки.

Ключевые факторы, влияющие на стоимость ДМС

Стоимость полиса ДМС может зависеть от целого ряда факторов, основными из которых являются:

• Категория застрахованного лица Существуют полисы ДМС для отдельных категорий людей. Например, для беременных женщин, новорожденных, несовершеннолетних детей, пенсионеров. Для пожилых людей, детей в возрасте до года, беременных (особенно на ранних сроках) вводятся повышающие коэффициенты, увеличивающие стоимость страховки.
• Программа страхования Страховые компании предлагают различные варианты полисов ДМС в зависимости от запросов и потребностей людей. Самым дешевым вариантом будет стандартный полис, затем идет расширенная страховка. Полный полис ДМС обойдется еще дороже. Специальные программы (Люкс, VIP и т. д.) также отличаются более высокой ценой и требуют значительного вложения средств.
• Набор медицинских услуг. Чем больше дополнительных мероприятий и услуг предусматривает программа страхования, тем выше стоимость страховки. Полис ДМС может предлагать:
  • Амбулаторные и поликлинические услуги. Страховка, ограниченная таким обслуживанием, подойдет людям молодого и среднего возраста, обладающим крепким здоровьем (без хронических болезней). Застрахованное лицо прикрепляется к поликлинике на выбор и при необходимости обращается к профильным врачам;
  • Возможность посещения стоматолога значительно увеличит стоимость полиса ДМС;
  • Вызов платной скорой помощи увеличит цену страховки;
  • Лечение в стационаре. Такой полис подойдет людям среднего и старшего возраста с хроническими болезнями. Человек сам выбирает больницу, в которую можно обратиться. Условия нахождения будут комфортнее, чем в обычном порядке. Наличие такого пункта повысит стоимость страховки;
  • Срочную госпитализацию. Наличие этой возможности увеличит цену полиса;
  • Услуги личного врача. Личный врач-терапевт будет оказывать индивидуальные консультации, назначать лечение, выезжать по вызову домой, направлять на процедуры и т. д. Такая опция увеличит цену страхования;
  • Общее медицинское обслуживание и т. д.
• Перечень медицинских центров и их уровень.

  Чем больше поликлиник и больниц входит в программу страхования и чем выше их статус, тем дороже будет стоить полис.

• Состояние здоровья, пол и возраст человека, наличие хронических заболеваний.

  Люди в возрасте 18-40 лет, не страдающие хроническими заболеваниями, не имеющие вредных привычек, не переносившие тяжелых операций, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС. В противоположных ситуациях используются повышающие коэффициенты.

• Род занятий, риск возникновения производственных болезней.
• Срок действия договора страхования. Обычно он составляет 1 год.
• Регион и место жительства.
• страховой организации. Определяется независимыми агентствами. Хорошая надежность у компаний с рейтингом от А++ до В++.
• Размер страховой суммы. Чем она меньше, тем ниже стоимость страхового полиса. Однако не стоит выбирать слишком маленький размер покрытия, т. к. объем услуг может быть существенно ограничен.

Полная стоимость страхового полиса ДМС обычно определяется на основании заполненной анкеты страхуемого лица с указанием всей личной информации. Сведения должны быть полными и достоверными, чтобы в дальнейшем не было причин для расторжения договора.

Виды программ ДМС

В зависимости от вида застрахованного лица различают:

• Индивидуальное страхование, которое осуществляется физическим лицом для себя или родственника.
• Семейное страхование — защищает всех членов семьи, а по цене оно выгоднее индивидуальных программ;
• Корпоративное ДМС — оформляется юридическим лицом (работодателем) с целью страхования сотрудников.

В зависимости от финансовых возможностей и пожеланий человека составляется страховая программа, которая определяет перечень медицинских услуг и список медицинских учреждений для обращений.

Различают базовую, расширенную, полную страховки и специальные программы. Любой вид полиса ДМС включает полный объем услуг, предусмотренных обязательным медицинским страхованием.

Базовая (стандартная) страховка предлагает:

• первичный визит к специалистам, иногда бесплатные последующие консультации;
• диагностические процедуры по назначению врача;
• вызов доктора на дом, выдача больничного;
• иногда стоматологические услуги в ряде клиник;
• вызов скорой помощи при угрозе жизни человека;
• при необходимости госпитализация и услуги стационара.

Обычно такая программа не включает выполнение каких-либо хирургических операций. Стоимость базового полиса начинается от 8 000 рублей.

Расширенная страховка предусматривает дополнительные к базовому пакету услуги, среди которых:

• частичная или полная компенсация затрат на проведение срочных операций;
• прием различных специалистов в конкретном населенном пункте;
• бесплатное пребывание в санатории 1 раз год;
• прохождение курса массажа в специализированных центрах.

Стоимость такого полиса начинается от 17 000 рублей.

Полный полис ДМС – самый дорогостоящий вид страховки, который гарантирует физическому лицу бесплатную медицинскую помощь на территории России. Включает любые хирургические операции, лечение в санаториях, некоторых зарубежных центрах и другие услуги.

Помимо перечисленных выше видов ДМС, страховые компании также предлагают клиентам специальные программы ДМС различной направленности. Например, следующие варианты:

• полис-конструктор, который позволяет человеку выбрать необходимые услуги из разных программ по своему желанию;
• ведение беременности;
• помощь спортсменам;
• страховка от несчастного случая (по ней не допускаются денежные выплаты);
• полис для туристов;
• лечение в санаториях и т. д.

Примеры стоимости полисов ДМС

В приведенной ниже таблице представлены примерные тарифы оформления полисов ДМС в ведущих страховых компаниях по состоянию на 2016 г.

Подводим итоги

Покупка полиса ДМС обычно является хорошим вложением средств. Позаботиться об этом следует заранее. Страховка начнет действовать спустя пару недель после оформления всех документов.

Узнать, сколько стоит полис ДМС, можно на сайте конкретной страховой компании. Сравнив тарифы разных страховщиков и условия, которые они предлагают, можно сделать оптимальный выбор.

Следует тщательно подойти к выбору страховой организации: проверить наличие лицензии, ознакомиться с репутацией и отзывами, внимательно изучить правила страхования и условия договора.

: 2.5/5 (4 )

Что такое ДМС?

ДМС расшифровывается, как «добровольное медицинское страхование».

Добровольное медицинское страхование представляет собой разовую уплату страхового взноса, который дает право во время действия полиса бесплатно получить высококачественное медобслуживание, не входящее в программу ОМС (обязательное медицинское страхование), по программе, которую выбираете вы сами.

Добровольное медицинское страхование в зависимости от выбранной программы позволяет получить большинство дополнительных услуг, профилактических и диагностических мероприятий, консультации специалистов, реабилитационное лечение бесплатно в большинстве клиник города, в том числе частных.

Владелцы страхового полиса не теряют времени на многочасовые очереди в поликлиниках и больницах, не сдают ненужные анализы, сами выбирают, к какому врачу лучше пойти. Многие программы включают такие услуги, как вызов врача в офис. Им предоставляются врачи высших категорий. ДМС имеет неоспоримые преимущества в отличии от неоплачиваемых обязательных услуг.

https://www.youtube.com/watch?v=pKUHJuNvR7k

Страховая компания контролирует всю программу лечения, дабы избежать различных курьезных ситуаций. Компания покрывает дополнительные расходы за свой счет.

Также, немаловажным плюсом ДМС являются спорные вопросы, урегулированием которых занимаются непосредственно специалисты страховой компании.

И самое главное преимущество добровольного медицинского страхования — это возможность бесплатно и без направлений получить высококачественную медицинскую помощь в клинических центрах, оснащенных новейшим оборудованием и высококлассными специалистами.

Страховые компании предоставляют несколько видов программ, это обычно:

• стационарное,
• амбулаторно-поликлиническое обслуживание,
• программы альтернативной стоматологии,
• реабилитационно-восстановительное лечение,
• комбинации предыдущих программ.

Добровольное медицинское страхование может быть как корпоративное, так и частное. Если раньше страховые полисы покупались предприятиями для своих сотрудников, то сейчас ДМС уже имеет и индивидуальный характер. Рост доходов населения увеличивается, и очень часто человек задумывается о своем здоровье, поэтому он выбирает качественное лечение и обследование.

Как действует ДМС:

1. Прежде всего вам необходимо выбрать страховую компанию, предоставляющую услугу ДМС.
2. Нужно внимательно ознакомиться с программами, которые предлагают компании.

   
   Стоит обратить внимание, какие клиники входят в договор, что является страховым случаем, какие диагнозы являются страховыми/нестраховыми, какова максимальная сумма покрытия. Чем больше клиник и услуг входит в полис, тем дороже обойдется для вас страховка.

3. После выбора программы, рассчитывается страховой взнос, заключается договор (обычно на год) и оплата полиса.

4. В течении страхового периода при необходимости вы можете обратится в клинику, сотрудничающую с вашей страховой компанией, и получить нужную помощь, а также медикаменты бесплатно при предъявлении полиса ДМС. Все расходы за вас оплатит страхователь.

Нюансы добровольного медицинского страхования:

Как и многие продукты страхования, ДМС не так выгоден, как кажется.

Стоит обращать внимания на все нюансы прописанные в договоре.

Так, например, в большинство программ нестраховыми являются онкологические, психические, косметологические заболевания, обращения по врожденным заболеваниям, бесплодию.

Как правило, очень ограничены стоматологические услуги. Например, оплачивается не более одного больного зуба или конкретной суммы, не входят ортодонтические и услуги чистки.

Еще один момент, конечная сумма страхового взноса расчитывается в зависимости от вашего здоровья на момент заключения договора. Так что, выбрав программу, вовсе не значит, что вы заплатите рекламируюемую сумму. Конечная стоимость расчитывается индивидуально в офисе страховой компании.

Страховая компания «Росгосстрах»

• Краснодар, Ставропольская ул, д. 234
• Краснодар, Монтажников ул, д. 1
• Краснодар, Красная ул, д. 184

Страховая компания «Ингосстрах»

• Краснодар, ул. 40 Лет Победы, д. 43
• Краснодар, ул. Шоссе нефтяников, д. 37
• Краснодар, ул. Покрышкина, д. 34, ТЦ «Красная площадь»

Страховая компания «Согласие»

• Краснодар, Красных Партизан, д. 489
• Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 567

Страховая компания «ГУТА Страхование»

• Краснодар, ул. Красных партизан д. 567
• Краснодар, ул. Аэродромная, д. 19

Страховая компания «ВСК»

• Краснодар, Рашпилевская ул., 157
• Краснодар, Волжская ул., 12
• Краснодар, Брюсова ул., 100

Страховая компания «Югория»

• Краснодар, ул. Северная, 324, лит. «К», 7 этаж
• Краснодар, ул. Северная, 357, подъезд № 1, 2 этаж

Страховая компания «МАКС»

• Краснодар, ул. Чапаева, д. 69

Страховая компания «АльфаСтрахование»

• Краснодар, ул. Красных Партизан, 28

Страховая компания «Allianz (РОСНО)»

• Краснодар, ул. Северная, д. 326
• Краснодар, ул. Атарбекова д. 1/2
• Краснодар, ул. Селезнева, д. 89

Страховая компания «ИнноГарант»

• Краснодар ул. Чкалова/Буденного 125/96

Страховая компания «МСЦ»

• Краснодар, ул.Пушкина, д.35, оф.3, 4, 5

Страховая компания «Наско»

• Краснодар, ул. Северная, д. 400, оф. 201.

Страховая компания «РСТК»

• Краснодар, ул.Тургенева, д.172/1

Страховая компания «Адмирал»

• Краснодар, ул. Рашпилевская, 228 оф.8

Страховая компания «БИН страхование»

• Краснодар, ул. Северная, д. 443/ул. Корницкого, д.51 оф. 208, 209

Страховая компания «ЖАСО»

• Краснодар, ул. Базовская Дамба, д. 6

Страховая компания «Компаньон»

• Краснодар, ул. Красных Партизан, дом 32

Страховая компания «Оранта»

• Краснодар, ул.Северная, д.326

Страховая компания «ППФ Страхование»

• Краснодар, ул. Гаврилова, д. 117, офис 16

Страховая компания «Проминстрах»

• Краснодар, ул. Северная, д. 425

Страховая компания «РЕСО-гарантия»

• Краснодар, Кубанская набережная, д. 19
• Краснодар, ул. Тургенева, д. 106, к. 21
• Краснодар, ул. Ставропольская, д. 230, к. 42

Страховая компания «РСТ»

• Краснодар, ул. Красная, 139/2, оф. 221

Страховая компания «Спасские ворота»

• Краснодар, ул.Красная, д.109, офис 616

Страховая компания «Сургутнефтегаз»

• Краснодар, улица Дальняя, дом 9

Страховая компания «Транснефть»

• Краснодар, ул. Северная, д. 443, 3 этаж

Страховая компания «Цюрих»

• Краснодар, ул. Котовского / Красных Партизан, дом 103/489

Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.

Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

Плюсы добровольной медстраховки

Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:

1. Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
2. Отсутствие очередей.
3. Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.

Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.

Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

Что обязательно узнать при оформлении полиса

Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:

1. Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
2. Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
3. Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.

Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.

Что не покрывает страховка

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

1. Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
2. Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
3. Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
4. Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.

Как понять, стоит ли покупать полис ДМС

Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

1. Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
2. Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
3. Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):

Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год.

При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк.

То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.

Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.

Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.

Когда есть смысл покупать полис ДМС

Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:

1. С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
2. Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
3. У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.

Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.

Дмс (добровольное медицинское страхование)



В народе давно бытует мнение, что бесплатная медицина давно уже не лечит, а скорее калечит. Но что же тогда делать, если лечение в больницах оставляет желать лучшего, а посещение частных дорогостоящих клиник ощутимо бьет по карману?

Ответ прост — оформить полис добровольного медицинского страхования через брокерскую компанию «Виконт»!

Омс или дмс?

В компанию «Виконт» ежедневно обращаются около сотни желающих приобрести договор на оказание качественных медицинских услуг. Вопрос, который волнует многих клиентов — чем отличается ОМС от ДМС, и какая разница между ними?

Начнем с того, что ОМС – это обязательное медицинское страхование, которое предусмотрено законодательством Российской Федерации. Такой вид полиса позволяет всем без исключения получать бесплатную медицинскую помощь в муниципальных больницах и поликлиниках.

ДМС – добровольное медицинское страхование, которое дает возможность получить качественное медицинское обслуживание в проверенных клиниках и медицинских центрах.

В чем отличие?

ДМС дополняет систему ОМС (базовый набор медуслуг). При наличии полиса добровольного медицинского страхования гражданин имеет право получать помощь в частных клиниках, входящих в условие договора.

Еще один плюс держателя полиса ДМС — в поликлиниках и больницах принимают без очереди.

Качество обслуживания по нему курирует страховая компания. Есть договора, в которых предусмотрены штрафы или денежные компенсации застрахованному лицу, в случае оказания недобросовестного лечения.

Перечень страховых случаев выбирает сам потребитель. В договор можно включить условия приобретения таких услуг, как:

• сложные анализы;
• специализированные исследования (КТ, МРТ);
• условия госпитализации (одноместная палата или с повышенным комфортом);
• вызов бригады скорой помощи;
• выбор лечащего врача;
• активизация страхового договора даже при выезде в зарубежные страны.

Достоинства добровольного медицинского страхования

• ДМС подразумевает под собой получение оздоровительных услуг, превышающих цену страхового договора.
• Вы можете рассчитывать на лечение и диагностику заболеваний, проведение качественных обследований и получение результатов медицинского осмотра.

• Страховая компания выбирает для сотрудничества только те медицинские учреждения, которые имеют положительный имидж, отвечают стандартам качества и имеют сертификаты, разрешающие вести оздоровительную деятельность. Помимо этого, страховая компания систематически контролирует деятельность всех организаций, с которыми заключены договоры на сотрудничество.

• При оформлении полиса добровольного медицинского страхования к застрахованному лицу назначаются специалисты, как со стороны страховой фирмы, так и со стороны медучреждения.
• Если возникла конфликтная ситуация во время обслуживания, вам не придется отстаивать свои права, это за вас сделает страховщик.

• Услуги ДМС составляются с учетом потребностей клиента. В страховку можно включить амбулаторное, клиническое, стационарное лечение, вызов врача домой.
• В случае нахождения в стационаре необходимые медикаменты оплачиваются по страховому договору.
• Заплатив один раз за страхование, в большинстве случаев вам не придется платить за услуги.

  Большинство из них оплачивается в рамках договора.

• В случае, если у застрахованного лица диагностируют серьезное заболевание, он всегда может рассчитывать на полноценную медицинскую поддержку.
• Оформив добровольное медицинское страхование, не придется переплачивать за ненужные лекарства или попросту терять время не у того врача.

• Специалисты сотрудничающих со страховщиками клиник берегут не только свое время, но и время клиентов, поэтому лечение происходит четко по времени и только в рамках необходимых процедур.

Как «работает» ДМС, если оформить полис через «Виконт»?

наша задача подобрать самый подходящий страховой полис, который будет удовлетворять вашим запросам, как в плане цены, так и в плане качества обслуживания.

Являясь официальными уполномоченным представителем более 20-ти страховых компаний и 11 банков партнеров, мы можем предложить покупку добровольного медицинского страхования в Краснодаре по выгодной стоимости у самых проверенных и добросовестных страховщиков.

После приобретения полиса посещение лечебных заведений оплачиваете не вы, а страховщик.

Страховые отчисления осуществляются после:

• посещения клиентом клиники;
• консультации с врачом и записи на лечение;
• непосредственных процедур оздоровления.

Как только клиент прошел курс лечения, клиника выписывает счет на имя страховой компании, а Страховщик переводит денежные счета для оплаты медицинских услуг.

Благодаря такой схеме вам не придется нести справки и выписки из медкарты, чтобы доказать своему куратору факт свершения страхового случая. Мы сами следим за процессом.

Как оформить ДМС в Краснодаре?

Брокерская компания «Виконт» для удобства покупки страхового медицинского полиса предлагает оформить услугу, не выходя из дома, через онлайн-приложение «Калькулятор». Для этого в пустые ячейки программы необходимо внести личные данные человека, который хочет застраховаться:

• имя;
• фамилию;
• отчество;
• дату рождения.

А также вам потребуется указать, на какой срок хотите заключить договор.

Цена на покупку добровольного медицинского страхования зависит от перечня предоставляемых услуг и варьируется в зависимости от:

• возраста страхующегося лица (начиная с 50 лет, стоимость страховки увеличивается почти на 10%. Повышенная стоимость страхования актуальна для новорожденных детей до года и беременных женщин);
• состояния здоровья (для лиц с хроническими заболеваниями ценник на страховую программу также будет увеличен, а лицам от 18 и до 35 лет снижен, если они не страдают вредными привычками);
• количества услуг, которые необходимо вписать в договор (ДМС предполагает обширный список: начиная от амбулаторного лечения, заканчивая услугами личного лечащего врача);
• выбора медицинского учреждения, в котором планируют лечение (чем выше его статус, тем дороже страховка);
• количества вписанных в договор учреждений (чем больше выбор клиник, тем выше ценник).

Второй способ оформить страхование — это приехать в один из офисов компании «Виконт»:

• ул. Индустриальная, 67;
• ул. Индустриальная, 117.

При себе достаточно иметь паспорт или любой другой документ, подтверждающий личность.

Помимо этого, при покупке автострахования или оформлении ипотеки страховые агенты обязательно предложат вам приобрести полис ДМС.

Какой способ удобнее – решать вам!