Правила работы в группе при перемещении пациента

Безопасная транспортировка (перемещение) пациента

Важно: Если тяжелобольного нужно перемещать на значительные расстояния, то вид транспортировки должен выбрать врач!

Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента на носилки зависит от заболевания и его локализации. Перемещать больного в кровати, на носилках, в кресле-каталке, а так же на руках одного или двух помощников (при отсутствии средств для транспортировки) необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью.

Захват Раутека. Этот метод применяют чаще всего, оказывая первую помощь. Захват Раутека позволяет поднимать и перемещать пациентов в тяжелом состоянии. Случается, что больной, упав, лежит на полу. Захват Раутека позволит, подняв, усадить или уложить упавшего.

1. Подойти к пациенту сзади и присесть.
2. Поддержать затылок и плечи больного двумя руками.
3. Перевести пациента в положение сидя одним лёгким качающим движением.
4. Предотвращая повторное падение пациента поддержать его спину коленями.
5. Взять пациента сзади за подмышки.
6. Применить так называемый «обезьяний захват», охватив одной рукой кистевой сустав, другой – предплечье пациента так, чтобы его рука оказалась согнутой.
7. Большие пальцы сиделки направлены при этом вверх.
8. Постепенно выпрямляясь, поднять пациента вместе с собой, поддерживая его бёдрами.

Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.

Перекладывание пациента на носилки с кровати.

Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.

Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий – под голень и среднюю часть бёдер.

При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой – под колени и поясницу.Согласовав движения одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.

Транспортировка пациента на носилках.

Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении.

Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках.Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок.

Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.

Перекладывание пациента с носилок на кровать.

Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь помещения.Согласовав движения одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов в сторону кровати.

В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180 градусов. Уложить пациента на кровать.

Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.

Поднятие пациента спереди и ведение его с поддержкой сзади

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее: 

1. Подойти к больному спереди, к здоровой стороне тела.
2. Поставить свои ступни перед ступнями больного. Чтобы предотвратить скольжение пациента, пятки нужно соединить под острым углом.
3. Взять пациента обеими руками подмышки.
4. Медленно подтянуть его вверх.
5. Разомкнуть ступни, когда пациент твёрдо станет на ногах.
6. Поменять руки.
7. Поменять положение, подойдя к больному сзади.
8. Взять его при помощи «обезьяннего захвата» сзади.
9. Пациент делает шаг здоровой ногой.
10. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее: 

1. Подойти к пациенту с не парализованной стороны.
2. Перед здоровой ногой пациента поставить свою ногу вкось для предотвращения скольжения.
3. С не парализованной стороны взять пациента подмышку одной рукой.
4. С помощью другой руки обхватить спину пациента и просунуть сзади подмышку руку.
5. Осторожно поднять пациента со стула и помочь ему выпрямиться.
6. Убедившись, что пациент уверенно стоит, убрать ногу.
7. Другой ногой отодвинуть стул от больного.
8. Руку, удерживающую пациента подмышку со здоровой стороны, убрать. Зайти к больному сзади.
9. Поддерживать пациента подмышки двумя руками.
10. Попросить его сделать шаг вперёд здоровой ногой.
11. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.
12. Продолжая движение таким способом, подвести пациента к кровати или стулу.

4. Перемещение больного

Физкультура

При уходе за больным с двигательными расстройствами родственникам часто приходится перемещать его или помогать перемещаться самому в постели или за ее пределами. Существуют некоторые приемы, облегчающие ухаживающим людям этот труд.

Способы перемещения больного, осуществляемые в основном лишь самим помощником, называются пассивными, а маневры, выполняемые помощником и больным совместно- активными. Ниже приведены описания некоторых таких приемов (по Камаевой О.В. и соавт.

, 2003; Vantieghem J. и соавт., 1991).

4.1. Перемещение больного на постели в сторону

Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах и опираются на стопы.

Рис. 4.1.

1. Помощник вначале одной рукой направляет колени больного вниз, поворачивая ноги с опорой на пятки, а другой рукой приподнимает таз больного и перемещает его в сторону. Затем при помощи подушки перемещает плечи больного в сторону до тех пор, пока туловище не выпрямится

4.2. Пассивное перекатывание через здоровую сторону

Рис. 4.2.

1. Парализованная нога больного согнута в коленном суставе, руки соединены вместе.
2. Помощник перекатывает больного, держа его за плечо и бедро.

Внимание! Нельзя тянуть больного за руку!

4.3. Активное перекатывание через здоровую сторону

А

Рис. 4.3.

1. Больной держит руки сведенными вместе (Рис.А), переносит парализованную ногу через здоровую, начиная от бедра.
2. Помощник придерживает больного за парализованное бедро и стопу (Рис.Б)

4.4 Пассивный переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону

1. Больного в положении с согнутыми коленями перекатывают через парализованную сторону.
2. При переходе в положение сидя пациент своей вытянутой здоровой рукой опирается о край кровати.

Рис. 4.4.

Через парализованную сторону нельзя усаживать пациента, у которого болит плечо или тугоподвижен плечевой сустав парализованной руки. В таких случаях описанный прием перевода больного из положения лежа в положение сидя осуществляется через здоровую сторону пациента.
Внимание! При осуществлении этого приеманедопустимо тянуть больного за больную руку!

4.5. Активный переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону

1. Больной лежит на парализованной стороне. Для того, чтобы сесть, он сам спускает ноги на пол и затем опирается на край кровати своей здоровой рукой.
2. Помощник в это время поддерживает бедро пациента и направляет плечо на здоровой стороне кверху.

Рис. 4.5.

Внимание! Если у больного нет совсем никаких движений в парализованной руке, то ему легче садиться через здоровую сторону.

4.6. Сидение в постели со спущенными на пол ногами

1. Больной сидит, опираясь на подложенную под спину подушку.

Рис. 4.6.

1. Туловище выпрямлено. Голова находится в свободном положении, не поддерживается. Ноги согнуты в тазобедренных суставах под углом 90?, вес равномерно распределен на обе ягодицы, стопы стоят на полу.
2. Руки вытянуты вперед, всей длиной опираются на прикроватный столик

4.7. Пассивное перемещение со стула в постель

1. Помощник стоит перед больным. Он обхватывает больного с его здоровой стороны за плечо, а с больной стороны поддерживает таз пациента, удерживая при этом выпрямленную парализованную руку больного между своим плечом и туловищем (Рис.А).

   Колено парализованной ноги больного зажато между коленями помощника (Рис.Б).

2. Помощник приподнимает таз пациента и направляет его плечи вперед и вниз, перенося вес тела больного на носки его стоп, а затем и круговым движением перемещает больного по направлению к постели и усаживает его на нее.

А Б

Рис. 4.7.

4.8. Активное (с помощью) перемещение со стула в кресло-каталку

Больной спускает ноги на пол и ставит их так, чтобы стопы находились на одной вертикали с коленями. Он вытягивает сцепленные руки и наклоняет вперед туловище

Рис. 4.8.

1. Для облегчения наклона больного впереди него ставится табуретка, на которую пациент может при вставании опереться вытянутыми руками. Больной отрывает ягодицы от стула (постели), переносит вес тела вперед таким образом, что его голова оказывается впереди ступней, разворачивает туловище и самостоятельно перемещается в кресло-каталку.
2. Помощник удерживает больного за бедра и направляет движения, обеспечивая их плавность.

4.9. Самостоятельное передвижение со стула или постели в кресло-каталку

1. Больной наклоняет туловище и вытягивает руки вперед. Затем он отрывает ягодицы от стула и встает на ноги. После этого он через свою здоровую сторону разворачивает туловище и перемещается по направлению к креслу-каталке, садясь в него.

Рис. 4.9.

Внимание! Если пациент легко может потерять равновесие, то во время выполнения описанного приема своей здоровой рукой он должен держать не парализованную руку, а наиболее удаленный от него подлокотник кресла-каталки.

4.10. Сидение в кресле-каталке

Рис. 4.10.

1. Больной сидит, опираясь на подушку, расположенную под поясничной областью. Руки вытянуты вперед, предплечья лежат на столе. Стопы находятся в горизонтальном положении, опираются о пол или стоят на специальной подставке.

4.11. Вставание из положения сидя

1. Пациент наклоняет туловище, вытягивает сцепленные руки вперед и опирается ими на поставленную перед ним табуретку так, чтобы голова оказалась впереди стоп, после чего приподнимается.

2. Помощник стоит на стороне парализованных конечностей и поддерживает больного, при этом одна его рука расположена на здоровой стороне в области тазобедренного сустава, а другая поддерживает (страхует) колено парализованной ноги больного

Рис. 4.11.

4.12. Ходьба

1. Помощник стоит перед больным. Парализованная рука больного помещается на плечо помощника, который поддерживает ее, подведя свою собственную руку под плечо больного.

   Другая рука помощника располагается на тазовом поясе пациента и направляет передвижение (Рис.А).

   Допускается также, чтобы обе руки пациента располагались на плечах помощника или же только здоровая рука больного находилась на плече помощника.

А Б

Рис. 4.12.

1. Помощник может также располагаться со стороны парализованных руки и ноги и поддерживать плечо и кисть парализованной руки (Рис.Б). При этом недопустимо тянуть руку больного.

Правила работы в группе при перемещении пациента

Существуют следующие положения пациента в постели: 1) Положение Фаулера (полулежа и полусидя): с приподнятым под углом 45-60 градусов изголовьем кровати. 2) Положение «на спине». 3) Положение «на животе».

6. Кто выполняет роль лидера ( если в передвижении заняты два и более человек )? 7. Насколько безопасна окружающая среда (оценить влажность пола, наличие посторонних предметов на полу, стоящих на пути передвижения)? Правильное положение ног .

1. Другая нога находится в направлении движения и готова принять массу тела пациента.
2. Одну ногу поставить рядом с пациентом ,чтобы принять массу его тела в начале перемещения .
3. Встать в положение -ноги врозь ,соблюдая равновесие между массой тела пациента и направлением движения .

Если приходится поднимать пациента с пола, его тело должно находиться между ногами сестры.

Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом)

Всегда передвигать пациента на себя, а не от себя.

Показания: вынужденное пассивное положение, смена положения при риске образования пролежней, осуществление лечебных и диагностических манипуляций, обеспечение личной гигиены, транспортировка пациента.

Алгоритм действий: Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение. Встать напротив пациента: левую руку подвести по его плечи, правую руку под колени, охватывая их сверху!

Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90 градусов.

Показания: вынужденное пассивное положение, смена положения при риске образования пролежней, осуществление лечебных и диагностических манипуляций, обеспечение личной гигиены.Алгоритм

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия по теме: «Медицинская эргономика.

Безопасное перемещение пациента» для преподавателей ОПК.

1 Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Московский областной медицинский колледж 2» (ГБОУ СПО МО «Московский областной медицинский колледж 2») РАССМОТРЕНА на заседании ЦМК дисциплин Протокол заседания от 20 г. рецензента) (должность) (квалификационная категория, звание) Раменское 2014г2 1.

Пояснительная записка 3стр. 2.

Введение 6 стр 3. Основная часть 9 стр 4. Список литературы 15 стр 5. Приложения 16 стр 23 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Преподавание на отделении дополнительного образования существенно отличается от ведения занятий со студентами базового уровня.

Технологии перемещения пациента в постели одной медсестрой

Предыдущая1ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ Исходное положение: одна рука медсестры на поясе, другая — «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца. Рабочая поза: ноги медсестры немного согнуты в коленях, готовы в любую минуту помочь пациенту.

Медсестра начинает движение с правой ноги. Инструкция пациенту: «На сигнал «начали» вы начинаете движение с ле­вой ноги».

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПАДЕНИИ СПОСОБОМ «БЕЗ УСАЖИВАНИЯ НА КОЛЕНО» Исходное положение: одна рука медицинской сестры на поясе.

Другая — «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца.

Ноги медицинской сестры и пациента двигаются одновременно.

6. 2. Перемещение пациента в постели

вымыть руки.

В тех случаях, когда пациент в состоянии выполнять некото­рые действия, способствующие перемещению, одна или две се­стры оказывают ему помощь. Так же как в манипуляции, описан­ной ранее, следует повернуть пациента на спину и привести изголовье постели в горизонтальное положение, переложив по­душку в изголовье (предупреждение опасности травмирования головы пациента!).

Далее следует: встать лицом к изголовью постели (стоя лицом по направ­лению движения, сестре не придется поворачивать туловище, передвигать пациента); каждая из сестер подводит одну руку под плечи пациента, другую — под бедра или одна сестра встает у верхней части туловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголовью, она подводит под голову пациента и его противоположное плечо, а другой об­хватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента; другая сестра встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под его бедра и поясницу; расставить ноги, отставив ближайшую к изголовью посте­ли ногу немного назад; попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели; попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличива­ется подвижность пациента, что приводит к уменьшению нагруз­ки на сестер); слегка присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели (таким образом улучшается равновесие, перемещается центр тяжести, работу осуществляют мышцы бедер, а не спины); попросите пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и, выдохнув воздух, приподнять туловище и передви­нься к изголовью (таким образом пациент помогает себе сам Уместиться в постели, а выдыхание воздуха позволяет избе­гать эффекта Вальсальвы (появление сердцебиения при резком напряжении); на счет «три» следует раскачнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад (раскачивание улучшает равновесие, а перенос центра тяжести противодействует массе тела пациента, снижая силу, необходимую для преодоления нагрузки).

Перемещение пациента одним человеком

4 Подъем при помощи раскачивания (рис. 12), применяется, чтобы помочь пациенту встать и переместиться на другое место, при условии, что пациент способен участвовать в передвижении и контролировать положение своей головы и рук.

Вы можете уменьшить усилия для подъема пациента, осторожно раскачивая его. Начните с того, что помогите ему передвинуться на край кровати, осторожно раскачивая его из стороны в сторону и поочередно переставляя ноги вперед. Колени пациента находятся под углом 90, колени и ступни – вместе.

Встаньте, поставьте одну ногу рядом с пациентом, а другую — перед ним, зафиксировав его колени.

При данном положении вы можете: — помочь пациенту встать; — передвинуть его со стула на кресло-каталку и т.д.; — развернуть его на 180 с кресла-каталки. В каждом случае раскачивание осуществляйте по одному и тому принципу: Начните движение ритмично, перемещая вес своего тела назад и вперед, удерживая пациента близко к себе.

Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медперсонала

Не делайте резких движений.

Для того чтобы повернуться, сначала подожмите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.

Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье.Сестра, как и весь персонал лечебного учреждения, несет ответственность за безопасность пациента.

В процессе ухода сестра должна помочь соблюдать и сохранять правильную биомеханику тела, оказывая помощь пациенту, неправильно сидящему в кресле, неудобно лежащему в постели, а также когда он, находясь в положении стоя, подвергается опасности падения.

Тестовый контроль 1. При перекладывании больного в крайне тяжелом состоянии на каталку необходимо участие: а) 2 человек б) 4 человек в) 5 человек г) 3 человек д) достаточно 1 2.

К факторам риска падений пациента относится все перечисленное, за исключением одного:

Глава 2

Изменение внутридискового 2.6.

В этой главе подробно рассмотрены различные технические приемы, позволяющие сестре в одиночку, вдвоем, втроем, с помощью подкладной пеленки перемещать пациента в кровати (к изголовью, краю кровати), поворачивать его, перемещать с кровати на стул и обратно, в кресло-каталку, на каталку, поддерживать пациента при ходьбе. Запомните!Избегайте вертикального поднятия пациента.

Ищите другой, безопасный способ. Подготовкакподнятию(перемещению)пациента

Все средства передвижения больного, именующие колёса: каталка, кресло-каталка, функциональная кровать – должны иметь функциональные тормоза. Перед использованием этих средств убедитесь, что вы знаете, как работают тормоза, и что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы.

Соблюдайте следующие правила:1).

Безопасное перемещение пациентов

Перемещение с помощью: при перемещении пациента требуется физическая помощь помощника, составляющая менее, чем 50% от общего усилия при перемещении. Зависимое перемещение: при перемещении требуется значительная физическая помощь помощников, составляющая более 50% общего усилия при перемещении. Сильная сторона — сторона тела пациента, противоположная гемипарезу.

Краткая информация Уход за тяжелобольными подвергает риску повреждения спины ухаживающих [1]. Боль в спине – частая проблема. По данным ВОЗ, до 90% населения 1 раз в жизни испытывали боль в спине [2].

От хронической боли в пояснице страдают 65% людей [4], она занимает 2-е место среди причин временной нетрудоспособности в индустриально развитых странах [5].

Основные правила перемещения пациента

Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения.

Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения. 2. Пациента легче и безопаснее «перекатить», чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати. 3. Когда младшая медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4. Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь.

Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно, лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

Раздел 6. Перемещение пациента

Возьмите друг друга правой рукой, как при ру­копожатии — это захват рукой, или 4.

Охватите правой рукой I — IV пальцы друг друга — это захват пальцами.

• Уменьшается нагрузка на сестру.

Обеспечивается возможность надежного поднятия пациента. • Более надежный и безопасный способ удержива­ния, чем единичный захват. Обеспечивается безопас­ность пациента, уменьшается нагрузка на сестру.

• Этот захват не очень надежен, т.к.

руки могут расцепиться, особенно если они влажные. Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Рис.

5. Контрольные вопросы

после укладывания пациента укройте его второй половиной одеяла и простынёй;5). убедитесь, что ему удобно лежать, теперь можно транспортировать больного в палату. Встаньте у каталки — один санитар впереди каталки, другой — сзади, но лицом к больному, в таком положении транспортируйте пациента.

Транспортировать больного на каталке следует осторожно, головной конец должен находиться по направлению движения.

Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение — во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки;3)вернуть кресло-каталку в правильное положение; 4) за спинкой кресла-каталки расположена рамка, с помощью которой можно придать нужное положение больному — сидя, полулежа