Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при температуре

Читать онлайн Шпаргалка по основам сестринского дела страница 22. Большая и бесплатная библиотека

Стерилизация – это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов.

В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, который дополнен Приказом № 4Д8 и «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113. Эти документы являются обязательными и определяющими для всех лечебно-профилактических учреждений и дают возможность широкого выбора средств и методов, наиболее подходящих в условиях данного лечебного учреждения.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

Методы стерилизации

Различают термические (УФ-лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операционных).

Химические методы стерилизации изделий из полиэтилена, аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой осуществляются растворами дезинфицирующих средств или газами:

1) газовая стерилизация (окись этилена, окись пропилена, бромистый метил, их смеси);

2) ультразвуковая стерилизация;

3) стерилизация инфракрасным излучением.

В клинической практике чаще всего применяется стерилизация физическими факторами – термический метод стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование) и воздействии сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной модификации). Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях ( ЦСО ) лечебно-профилактических учреждений ( ЛПУ).

88. Понятие об автоклавировании

Автоклавирование обеспечивается паровыми стерилизаторами различных габаритов с различной степенью автоматизации.

В паровых стерилизаторах создаются температура до 138 °C и давление до 2,5 атм.

, благодаря которым обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, включая прослойку между складками белья и перевязочного материала.

В современных паровых стерилизаторах заполнение паром любых «закоулков» в стерилизационной камере обеспечивает предварительная этенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры с созданием в ней разрежения.

Режимы стерилизации

1-й режим – температура 132 °C, давление 2 атм., время 20 мин.

Первый режим (основной) предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли (перевязочного материала, белья и т. д.), стекла, включая шприцы с пометкой «200 °C», изделий из коррозийно-стойкого металла.

2-й режим – температура 120 °C; давление 1,1 атм., время 45 мин.

Все изделия предварительно помещают в специальную упаковку – стерилизационные коробки (биксы или контейнеры) с фильтром или без фильтров, упаковки из двуслойной х/б ткани или крафт-пакеты из плотной бумаги, соответствующей ОСТу 42-21-2-85, и маркируют. Биксы без фильтра хранятся трое суток, с фильтром – 20 суток. Упаковки из двуслойной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до трех суток в стерильных условиях.

Паровые стерилизаторы называют автоклавами. Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.

Причины неполноценной стерилизации:

1) неправильно произведена загрузка стерилизатора. Стерилизатор должен быть загружен: не более 70 % объема камеры;

2) не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры. Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал;

4) при загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара;

5) чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, не пригодно для накрывания стерильного стола. Меры устранения указанных дефектов вытекают из их сущности: они требуют постоянного внимания медперсонала.

89. Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу. Воздушный метод стерилизации

Рекомендуется для изделий из металла и стекла.

Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковывания продукции на автоматах марки Е или без упаковки (в открытых емкостях).

Изделия, простерилизованные в бумаге, могут храниться трое суток; изделия, простерилизованные без бумаги, должны быть использованы сразу после стерилизации.

Рабочая температура в стерилизационной камере – 180 °C, экспозиция – 60 мин. Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом. Швы на бумажных пакетах заклеивают клеем из 5 %-ного крахмала. Свободный конец после заклеивания перегибают трижды и герметично заклеивают.

Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы):

1) загрузка (производится в холодный стерилизатор);

2) нагревание;

4) охлаждение: до 40–50 °C;

5) разгрузка.

Стерилизация растворами химических веществ

Перекись водорода: используется 6 %-ная перекись водорода – экспозиция 180 мин, температура 50 °C; при полном погружении для стерилизации изделий из полимеров, резины, стекла и коррозийно-нестойких металлов экспозиция – 360 мин при температуре 18 °C.

По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры, например стерилизационные коробки, выстланные стерильной простыней, и плотно закрывают (срок стерильности трое суток) или выкладывают на стерильный инструментальный стол для использования.

«Дезоксон-1» — бесцветная жидкость с характерным запахом уксусной кислоты, хорошо растворима в воде, спирте. Выпускается во флаконах из темного стекла и при температуре 10 °C сохраняет активность в течение года.

Для стерилизации используются 1 %-ные рабочие растворы, для чего в водопроводной воде разводят 200 мл препарата в 800 мл воды, экспозиция 45 мин при температуре 18 °C, раствор годен одни сутки, используется только один раз.

Простерилизованные изделия промывают в стерильной воде погружением на 5 мин с троекратной сменой воды, а затем помещают в стерильную стерилизационную коробку на стерильную простыню. Хранить трое суток.

«Дезоксон-1» обладает выраженным коррозионным действием, а поэтому не всегда пригоден для стерилизации инструментов.

90. Стерилизация газами

Стерилизация производится в стационарном газовом стерилизаторе. ОСТ рекомендует выполнять газовую стерилизацию ряда медицинских изделий окисью этилена или смесью ОБ.

Стерилизации подвергают оптику, кардиостимуляторы, изделия из полимерных материалов, резины, стекла, металла, пластмассовых частей различных аппаратов.

Практическое осуществление этого метода встречает значительные трудности, поэтому газовая стерилизация не получила еще того распространения, которое она заслуживает по своим возможностям.

Контроль стерильности производится бактериологическими, техническими и термическими методами.

Бактериологические методы самые точные, но требуют времени исполнения и позволяют контролировать эффективность работы стерилизатора.

Технические методы контроля сводятся к периодической проверке температуры путем размещения в камере максимальных термометров, контроля работы манометров.

Контроль термического метода стерилизации проводится повседневно. Он основан на свойстве ряда порошкообразных веществ менять свой цвет и плавиться под воздействием определенной температуры.

Для контроля используют средства измерения температуры, давления, времени, химические тесты, термохимические индикаторы и биотесты.

Используют следующие вещества:

1) мочевину ( 132 °C);

2) тиомочевину (180 °C); янтарную кислоту (180–192 °C) – для контроля за сухожаровой стерилизацией.

В настоящее время система «Чистый инструмент» предполагает использование для оперативного контроля только индикаторов интегрированного действия ИС-160, ИС-180, ИС-120 и ИС-132 фирмы «Винар», изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизации. При использовании в комплекте с биологическими и физическими методами эффект стерилизации гарантируется.

Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Количество зон, в которые закладывают индикаторы, зависит от емкости камеры воздушного или парового стерилизатора. Если емкость сухожарового шкафа составляет 80 л, то количество индикаторов равно пяти.

Термические методы стерилизации медицинских инструментов. Стерилизация методом кипячения. Сухожаровой шкаф. Автоклав медицинский

Способы обработки изделий медицинского назначения строго регламентированы методическими указаниями, которые утверждаются руководителем Департамента госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России.

Обработку инструментов и материалов проводят с целью профилактики внутрибольничных инфекций у персонала и пациентов. Различают два вида обработки: дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекция медицинских изделий

Дезинфекция обеспечивает уничтожение патогенных и условно-патогенных возбудителей – бактерий, вирусов, грибов на поверхности самих изделий, а также в их полостях и каналах.

Дезинфекция не обеспечивает уничтожение споровых форм. Дезинфекции подвергают абсолютно все изделия, соприкасающиеся с пациентом.

После этого вида очистки инструменты либо используют по назначению, либо подвергают дальнейшей стерилизации.

Более предпочтительным является физический метод дезинфекции, так как он экологически чист, надежен и безопасен для персонала. К физическим (термическим) методам дезинфекции относятся:

• кипячение медицинских инструментов в дистиллированной воде или с добавлением карбоната натрия;
• паровой (в автоклаве);
• воздушный (сухожаровой стерилизатор).

Для физической дезинфекции используют те же приборы, что и для стерилизации, но в более мягких режимах работы.

Химическую дезинфекцию проводят полным погружением инструментов в специальный раствор. Для дезинфекции разрешено использовать только следующие группы соединений: катионные ПАВ, окислители, хлорсодержащие средства, средства на основе спиртов, перекиси водорода, альдегидов.

Указания Минздрава строго регламентируют применение дезинфицирующих веществ: их перечень, концентрацию раствора и время выдержки, вид уничтожаемой инфекции и вид очищаемых изделий.

После дезинфекции изделия необходимо промыть проточной питьевой водой, а остатки загрязнений отмыть механическими средствами (щетками, ершами, салфетками).

Предстерилизационная очистка

Этот вид очистки используют после дезинфекции изделий и их последующей отмывки проточной питьевой водой. Цель предстерилизационной обработки – удаление с изделий механических, белковых и жировых загрязнений, остатков лекарственных средств.

Для очистки инструментов и материалов перед стерилизацией применяют строго регламентированные Минздравом растворы химических средств с указанием их концентрации, температуры и времени выдержки, способа очистки и вида очищаемых изделий. Если выбранный раствор обладает не только моющим, но и дезинфицирующим свойством, то предстерилизационная очистка вполне может быть совмещена с дезинфекцией.

Стерилизация

Стерилизация медицинских инструментов проводится с целью физического уничтожения всех непатогенных и патогенных микроорганизмов на них, в том числе и спор.

Стерилизации подвергают все инструменты и материалы, которые соприкасались с раневой поверхностью, контактировали с кровью пациента или кровью, вводимой в него, а также с инъекционными препаратами; контактировали со слизистыми оболочками или же способные повредить слизистые оболочки.

Для этого используют химические и физические (термические) методы стерилизации. Выбирают метод в зависимости от свойств стерилизуемых изделий.

Физические (термические) методы стерилизации

Данные методы стерилизации осуществляются с помощью:

• пара в автоклавах (паровой метод);
• горячего воздуха в сухожаровых шкафах (воздушный метод);
• стеклянных шариков;
• микроволн в условиях частичного вакуума.

Стерилизация в паровом стерилизаторе

При этом методе очистки инструментов в качестве стерилизующего средства используют насыщенный водяной пар под давлением 0,05-0,21 МПа с температурой пара 110-135° С. Очистку проводят в специальных медицинских автоклавах для стерилизации.

Принцип действия прибора: при повышении давления температура кипения воды возрастает. Если при нормальном давлении вода закипает при 100° С, то при повышении давления всего на 1 атм, уже при 120° С. В таких условиях микроорганизмы погибают в течение 30 мин.

Если повысить давление на 2 атм, вода закипит при температуре 134° С, микробы погибнут через 15 минут.

Очищение инструментов в автоклаве осуществляется в три этапа:

1. Создается вакуум с интервальным прогревом, что приводит к удалению воздуха и предотвращает образование конденсата.
2. Непосредственно стерилизация.
3. Вакуумная сушка, позволяющая удалить оставшуюся влагу с инструментов.

В каких случаях для стерилизации используют автоклав?

Применяют автоклав для стерилизации:

• Маникюрных инструментов.
• Специальных и общехирургических инструментов.
• Стекол.
• Деталей приборов из коррозионноустойчивых материалов.
• Медицинского белья, перевязочного и шовного материала.
• Резиновых изделий (перчаток, зондов, катетеров, трубок).
• Стеклянных шприцов.

Изделия стеклянные, текстильные, из коррозионностойких материалов, лигатурный шовный материал обрабатывают паром температурой 134-126 °С под давлением 0,21-0,14 МПа. Резиновые изделия очищают при температуре 120-122 °С. Изделия из пластмасс (полиэтилен, ПВХ) стерилизуют при более мягких условиях: давлении 0,11-0,05 МПа и температуре 121-110 °С.

Резиновые перчатки необходимо пересыпать тальком внутри и снаружи для предотвращения их склеивания. Между перчатками нужно проложить бумагу или марлю. Кроме того, каждую пару перчаток следует завернуть отдельно.

Очищение в автоклаве изделий проводят в биксах – стерилизационных коробках. Кроме того, все изделия должны быть дополнительно упакованы в:

• двойную мягкую упаковку;
• пергамент;
• бумагу мешочную непропитанную;
• бумагу мешочную жаропрочную;
• бумагу крепированную;
• бумагу упаковочную высокопрочную.

Если для стерилизации использовали стерилизационную коробку без фильтра или двойную мягкую упаковку, изделия считаются чистыми в течение 3 суток, если пергамент, бумагу мешочную непропитанную, бумагу мешочную жаропрочную, бумагу крепированную, бумагу упаковочную высокопрочную или стерилизационную коробку с фильтром – 20 суток.

Сухожар

Сухожаровая стерилизация применяется для изделий, которые не могут подвергаться воздействию влажного пара или газа. В качестве стерилизующего средства используется горячий воздух, циркулирующий внутри прибора.

Режим стерилизации в воздушном стерилизаторе: температура от 160 до 200 °С, время выдержки от 30 до 150 минут. Чем выше температура воздуха, тем меньшее потребуется время выдержки.

Время нужно отсчитывать с момента достижения внутри камеры температуры воздуха 180°С, а не с момента включения шкафа. Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов оснащен индикатором температуры, таймером и термостатом.

Сухой воздух высокой температуры убивает вегетативные формы микроорганизмов, а также все споры. Однако широта применения этого термического метода стерилизации весьма ограничена. Причиной является высокая продолжительность процесса очистки и нестойкость многих материалов к таким высоким температурам (200 °С).

В каких случаях для стерилизации используют сухожаровой шкаф?

Используют сухожаровой шкаф для стерилизации:

• Медицинских инструментов из силиконовой резины.
• Хирургических инструментов.
• Гинекологических инструментов.
• Стоматологических инструментов.
• Стеклянных шприцов.
• Инъекционных игл.
• Деталей приборов, изготовленных из материалов нестойких к коррозии.

В сухожаровом шкафу для стерилизации можно использовать следующие виды упаковок:

• Бумагу мешочную влагопрочную.
• Бумагу крепированную.
• Бумагу упаковочную высокопрочную.

Можно также проводить стерилизацию в открытых лотках без упаковки.

Правила стерилизации

Проводя стерилизацию в сухожаровых шкафах, изделия заворачивают в один-два слоя упаковки или кладут в лотки. После загрузки очищаемого материала включают прибор. После того, как воздух в шкафу прогреется до 90 °С, дверцы закрывают.

Осуществляют непосредственно стерилизацию. По истечении положенного времени прибор выключают, и ждут снижения температуры воздуха до 90 °С. Только тогда можно будет открыть дверцы и забрать чистые инструменты и материалы.

Таким образом, весь процесс длится не менее двух часов.

Изделия, обработанные воздухом в упаковке, сохраняются стерилизованными 20 суток. Изделия, очищенные воздухом без упаковки, нужно поместить на «стерильный стол» и использовать в течение рабочей смены.

В сухожаровой шкаф для стерилизации нужно помещать только сухие изделия, поэтому их высушивают после предстерилизационной подготовки в сушильных шкафах при температуре 85 °С.

Стерилизация будет качественной, только если горячий воздух в камере распределяется равномерно, для этого необходимо правильно загружать прибор. Изделия нужно уложить горизонтально, поперек пазов полок или кассет. Если инструменты обрабатываются без упаковки, то они не должны касаться друг друга.

Нельзя загромождать камеру, необходимо так разместить инструменты, чтобы воздух свободно подавался к каждому из них. Нужно проследить, чтобы решетки вентиляции и продувочные окна не были перекрыты. Чтобы объемные изделия не мешали потоку воздуха, их нужно размещать на верхней металлической решетке.

Загружать и вынимать изделия можно, когда температура воздуха в камере опускается до 50-40 °С.

Стерилизация с помощью стеклянных шариков

Очищающим средством являются нагретые стеклянные (гласперленовые) шарики. Этим методом стерилизуют стоматологический инвентарь (алмазные головки, боры, дрильборы). Обработка продолжается 15-180 секунд.

Химическая стерилизация

Этот метод очистки используется только в том случае, если термические методы стерилизации данного изделия невозможны.

Химической обработке подвергают инструменты и материалы из термолабильного материала с условием хорошего доступа стерилизующего средства ко всем полостям и поверхностям предмета.

Применение данного метода очистки ограничено, так как инструменты невозможно простерилизовать в упаковке, а значит нельзя их хранить после обработки. Кроме того, после стерилизации химическими средствами инструменты необходимо промыть, что чревато вторичным обсеменением.

Особенности обработки изделий, применяемых для оказания парикмахерских и косметических услуг

Любая процедура, которая может привести к травме кожи или слизистых оболочек, должна проводиться стерильными инструментами.

Если для этих процедур изделие используется многократно, то оно должно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Преимуществом сухожаровых шкафов является уничтожение споровых форм, демократичная цена и большой объем камеры, что позволяет стерилизовать сразу много инструментария. Недостатками является огромное потребление энергии и порча инструментов под действием слишком высоких температур.

После стерилизации чистые изделия можно хранить в УФО-стерилизаторе 3 суток или в лотках с герметично закрывающимися крышками.

Контроль стерилизации

В систему контроля стерилизации входит:

• Проверка параметров режима стерилизации. Для этого применяют физические (использование контрольно-измерительных приборов) и химические (использование индикаторов) методы. Температурный режим проверяют с помощью термометров, которые помещают в регламентированные точки приборов стерилизации. С помощью химических индикаторов можно точно определить время и температуру обработки.
• Оценка эффективности обработки. Для этого используются бактериологические исследования – биотесты. Определенное количество спор помещают в инсулиновые флаконы (паровые и воздушные стерилизаторы) или на диски фильтровальной бумаги (воздушные стерилизаторы).

Стерилизация признается эффективной в случае отсутствия роста посеянной тест-культуры в сочетании с положительными результатами проверки режима стерилизации.

Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при температуре

Начать отсчет времени при достижении заданного давления 13.

Держать открытым автоклав при просушивании Показание: стерилизация хирургического инструментария Оснащение:

1. суховоздушные аппараты различной конструкции
2. хирургические инструменты

Последовательность действий 1. Разложить на металлические сетки хирургический инструментарий так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции нагретого воздуха 2. Поместить в пяти точках индикаторы стерильности З.

Закрыть дверцу шкафа, включить рубильник 4. Прогреть стерилизационную камеру в течение 5-10 минут 5.

Термические методы стерилизации медицинских инструментов.

Сухожаровой шкаф. Автоклав медицинский

К физическим (термическим) методам дезинфекции относятся:

1. воздушный (сухожаровой стерилизатор).
2. кипячение медицинских инструментов в дистиллированной воде или с добавлением карбоната натрия;
3. паровой (в автоклаве);

Для физической дезинфекции используют те же приборы, что и для стерилизации, но в более мягких режимах работы.Химическую дезинфекцию проводят полным погружением инструментов в специальный раствор.

После дезинфекции изделия необходимо промыть проточной питьевой водой, а остатки загрязнений отмыть механическими средствами (щетками, ершами, салфетками).

Сухожаровой шкаф: стерилизация инструментов. Ответы на самые часто задаваемые вопросы

Потому что некоторые болезнетворные, вредные бактерии погибают именно при этой температуре и не меньше, чем через 30 минут.

Еще не менее важный вопрос: как быстро затупляется инструмент после стерилизации в сухожаре?

Конечно, инструмент затупляется, но не после 10, 20 и даже не после 30 раза. Он затупляется как обычно.

Стерилизация в крафт пакетах: возможна она или нет?

Конечно, возможна! Более того, в крафт пакете не только стерилизуется инструмент, но он и хранится в нем в стерилизованном виде определенное время. А если нет крафт пакета? Тогда инструмент можно хранить в УФ-камерах или контейнерах, которые плотно закрываются.

Стерилизовать инструменты желательно в перчатках.

Закладывать инструмент нужно уже чистым и просушенным, то есть мокрым нельзя, это, конечно же, испортит Ваш дорогой инструмент.

Сестра

Стерилизации сухим жаром должны быть подвергнуты все предметы, которые находились в контакте с ранами, были загрязнены кровью либо инъекционными формами лекарств, а также весь применяемый медицинский инструментарий. Обеззараживание в сухожаровом шкафу — один из способов общей медицинской стерилизации.

Сухожаровый шкаф — это воздушный стерилизатор, который очищает и сушит предметы медицинского назначения.

Воздушный метод стерилизации: режимы.

Стерилизация изделий медицинского назначения: воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) — таблица

В противном случае на инструментах могут остаться микроорганизмы, которые при контакте с ранами или слизистой оболочкой приведут к заражению.

Паровой, воздушный методы стерилизации очень похожи между собой, но у них есть существенные различия в режимах работы. Рассмотрим подробнее. Стерилизация является сложным процессом, поэтому для качественного ее проведения нужно соблюдать некоторые требования: Эффективное очищение. Необходимые упаковочные материалы.

Упаковка медицинских инструментов должна проходить с соблюдением всех правил.

Загружать стерилизатор медицинскими изделиями нужно по определенной технологии. Мединструменты, которые подвергаются стерилизации, должны быть отличного качества и в строго соблюдаемом количестве.

После проведения стерилизации материал нужно правильно хранить, умело обращаться с ним и соблюдать правила транспортировки.

Правила стерилизации в сухожаровом шкафу

7.

После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу. 8. Виды упаковки: а) крафт-пакет (из пергамента или влагопрочной бумаги).

В пакет укладывают шприц в разобранном виде и две иглы. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают.

На пакете указывается вместимость шприца и дата стерилизации.

Контроль качества проверяют при помощи бензойной кислоты: в паровой стерилизатор помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты, которая плавится при температуре 132° С, давлении 2 атмосферы за 20 мин, или термоиндикаторной ленты, которая меняет окраску при указанном режиме.

Стерилизация инструментария воздушным методом (в сухожаровых шкафах)

После включения аппарата в сеть не разрешается добавлять инструменты и предметы для стерилизации, поскольку это приводит к снижению температуры и потери стерилизационного эффекта.

Химическая (влажная) стерилизация Под химической влажной стерилизацией понимают стерилизацию с помощью растворов химических веществ.

Такая стерилизация проводится при температуре, не превышающей температуры коагуляции белка (45-50 ° С).

Стерилизацию химическими растворами применяют для термонестабильных предметов (эндоскопическая аппаратура, изделия из пластмассы, резиновые предметы и др.). Для стерилизации используют 6% раствор перекиси водорода (при температуре раствора 18 ° С экспозиция 6 ч, при температуре раствора 50 ° С экспозиция 3 часа), 70% этиловый спирт (экспозиция 2 ч).

Оснащение. Стерильные: маска, резиновые перчатки, изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, другие: 6% раствор перекиси водорода, 70% этиловый спирт, эмалированную или стеклянную посуду с крышкой.

6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения

До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы: St.

aureus, St. epidermidis, St. saprophiticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Acinetobacter, Citrobacter, Serratia marcescens.

О с последующим формирование гнойного очага в организме больного.Особенности возбудителей.

Правила стерилизации инструментов для маникюра – этапы и способы

«Пшик и готово!» – именно так представляют себе дезинфекцию маникюрных инструментов многие клиенты. Это было бы смешно, если бы некоторые начинающие мастера не думали о дезинфекции так же.

На самом деле, тема очень серьезная, так как через грязный инвентарь можно подхватить как минимум герпес, не говоря уже о ВИЧ.

Поэтому любой уважающий себя мастер должен тщательно следить за своим инструментом и нести за его стерильность полную ответственность.

Требования СанПиН

Все мастера маникюрного дела обязаны соблюдать правила стерилизации инструмента, предусмотренные санитарными нормами.

С целью выявления нарушений проводятся регулярные проверки салонов работниками Роспотребнадзора.

Согласно нормам СанПиН, руководитель салона должен иметь в штате сотрудников специального человека, который будет следить за выполнением норм гигиены инструмента в соответствии с СанПиН 2.1.2.2631-10.

Однако на практике владельцы маникюрных салонов в целях экономии средств возлагают эту работу на самих мастеров. Разумеется, опытный мастер хорошо знаком с процессом стерилизации и знает, как правильно ее проводить. Однако, согласно санитарным нормам, это не входит в его обязанности и является прямым нарушением закона.

Методы дезинфекции инструментов

Антисептической обработке подлежат абсолютно все инструменты, которые хоть как-то контактируют с человеческим телом:

• Ножницы для маникюра
• Пушер
• Щеточки
• Пилки для обработки искусственных и собственных ногтей

цель любой стерилизации – полное уничтожение всей микрофлоры, которая осталась после предварительной обработки дезинфицирующими средствами.

Стерилизация в сухожаровом шкафу

После обработки химическими средствами и механической очистки инструмент укладывают в крафт-пакеты, которые имеют специальные цветовые индикаторы, после чего отправляют на «прожарку» в шкаф. За неимением пакетов инструмент следует раскладывать с помощью пинцета. Процесс стерилизации представляет собой обработку инструмента высокой температурой – до 180º С в течение получаса.

В сухожаровом шкафу также можно обрабатывать и фрезы для аппаратного маникюра. Способ эффективный, оборудование относительно недорогое. Из недостатков можно отметить разве что длительную обработку инструмента – если на этапе «раскрутки» салона нет запасного комплекта, клиенту придется ждать окончания стерилизации. Кроме этого, сухожаровой шкаф – оборудование не из дешевых.

Стерилизация с помощью автоклава

Автоклав стоит дороже сухожарового шкафа. Его используют в основном крупные салоны и частные клиники. Обработка инструментов проводится с помощью пара, высокой температуры (до 137º С) и давления до 2 атмосфер. Полное обеззараживание занимает примерно полчаса. Для образования пара в автоклаве используется только чистая дистиллированная вода.

Преимущество этого способа – высокая эффективность обработки инструментов. Однако из-за дороговизны оборудования небольшие маникюрные салоны не могут его себе позволить.

Стерилизация с использованием химических средств

Для обеззараживания используются специальные растворы. Процесс должен протекать в заранее подготовленных, уже стерильных условиях, с использованием обеззараженной посуды, ветошей и губок для работы с инструментом.

После этого чистый инструмент должен храниться с соблюдением специальных условий, о которых пойдет речь ниже. Результат обеззараживания химическим способом действителен не более 3-х дней.

Из недостатков этого способа можно отметить непрактичность, из-за чего его редко используют в качестве основного способа дезинфекции.

Использование кварцевого, гелевого или гласперленового стерилизатора

Из преимуществ этого способа нужно отметить следующие:

Занимает мало времени – примерно 20-30 секунд.

Инструмент переносной – можно использовать и в салоне, и на дому у клиента.

Подходит для обработки маникюрных фрез.

Недостатки:

• Инструмент обрабатывается не полностью, из-за чего опасная микрофлора может повторно попасть на обеззараженные участки.
• Прибор не всегда нагревается до необходимой температуры, которая нужна для полной стерилизации.
• Шарики нужно менять через каждые полгода. Многие мастера этим условием пренебрегают – сознательно или по неосведомленности.
• Режущие части прибора довольно быстро изнашиваются, так как часто контактируют с твердыми шариками.

Необходимо отметить, что ультразвуковой стерилизатор, несмотря на название, стерилизатором в полном смысле этого слова не является, а служит лишь для предварительной дезинфекции и очистки инструмента. Настоящее его предназначение – поддерживать в чистоте уже стерилизованный инструмент.

Этапы стерилизации

Правильная и полноценная обработка маникюрного инструмента проходит в несколько этапов:

• Предстерилизационная очистка инструмента.
• Дезинфекция инструмента.
• Собственно стерилизация.

На первом этапе, как понятно из названия, инструмент очищают от посторонних частиц – ногтевого опила, кожи, волос, крови и т. д. под струей чистой проточной воды. Промывка должна длиться не меньше 3-х минут. Далее инструмент для профилактики образования налета ополаскивают в дистиллированной воде. Это «бюджетный» вариант для недорогих салонов.

В заведениях побогаче на этапе предварительной очистки используются дорогие ультразвуковые ванны, в которых частички грязи «выбиваются» из труднодоступных мест с помощью звука высокой частоты.

Для обработки инструмента применяются разные химикаты в различных концентрациях. Растворы следует разводить не «на глаз», а строго по инструкции. Инструмент не протирают и не промывают раствором, а полностью погружают в него на несколько часов.

Третий этап – стерилизация, описан выше.

Как стерилизовать инструменты для маникюра в домашних условиях?

Некоторые мастера, особенно начинающие, принимают клиентов на дому. Разумеется, это не должно отражаться на качестве стерилизации инструментов. Так как поток клиентов в данном случае не такой интенсивный, как в раскрученном салоне, то и стерилизовать инструменты проще.

Шкаф или автоклав приобретать необязательно, тем более что денег на это у домашнего мастера, как правило, нет. Для дезинфекции можно использовать спирт и кипячение в течение получаса. Категорически запрещается одалживать свой инструмент другим людям. Руки после каждого клиента необходимо мыть антибактериальным мылом и протирать спиртовыми салфетками.

Рабочее место следует поддерживать в надлежащей чистоте. Много проблем домашним мастерам доставляет борьба с пылью – частичками ногтей и покрытий.

Для устранения этих вредных факторов настоятельно рекомендуется, даже начинающим мастерам, купить маникюрный пылесос. Заслуживает внимания линейка пылесосов для маникюра Max.

Деньги не такие уж большие, зато мощная и проверенная вытяжка избавит от пыли на рабочем месте и защитит от возникновения аллергии.

Что касается стерилизации, то для решения этой задачи можно использовать кухонную духовку. Разумеется, внутреннюю поверхность прибора перед стерилизацией нужно тщательно отмыть от загрязнений и остатков жира. А еще лучше – купить отдельный электрический духовой шкаф.

Духовку следует прогреть минимум до 180º, а лучше до 200ºC. Инструменты чистят, тщательно промывают в проточной воде, протирают досуха чистым полотенцем, выкладывают на противень и помещают в разогретую духовку.

Пилочки, щетки и прочие предметы с пластиковыми и деревянными ручками таким образом стерилизовать не получится.

Кроме этого, обработка в духовке не убивает спороносные бактерии. Поэтому, когда клиентская база вырастет, рекомендуется все-таки купить стерилизатор для маникюрного инструмента, пусть даже самый дешевый с необходимыми базовыми функциями.

Хранение инструмента после стерилизации

Согласно СаНПиН, после того как инструмент прошел обработку в автоклаве или сухожаровом шкафу, он должен храниться в специальном боксе-стерилизаторе под воздействием УФ-излучения не более 7 суток.

Это при условии, что стерилизатор не выключался на протяжении всего этого времени. В противном случае инструмент подлежит повторной обработке. Стоимость УФ-стерилизатора не такая уж и большая – от 2000 до 5000 рублей.

Его приобретение, равно как и покупку маникюрного пылесоса, необходимо рассматривать в качестве необходимого вложения в свой бизнес.

Медицина. Сестринское дело

Стерилизация – это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов и диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

 Методы стерилизации:

а) паровой метод – водяной насыщенный пар под избыточным давлением в автоклав;

б) воздушный метод – сухим горячим воздухом в сухожаровом шкафу;

в) гласперленовый – среда нагретых стеклянных шариков, для мелких металлических изделий.

а)  газовым методом стерилизуют ИМН, используя окись этилена, озона, формальдегида;

б) применение растворов химических средств, проявляющих спороцидное действие – перекись водорода 6%, Глутарал, Сайдекс, Бианол;

в) плазменный метод – на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах.

Паровой метод стерилизации (автоклавирование).

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автоклавами, хотя это название не соответствует сущности (автоклав означает «самозапирание», от греч. ауто – сам и лат. клавис – ключ). Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инструкции к нему.  Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил, стерилизация была неполноценной. Причины таких неудач чаще всего следующие:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизатора, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть загружен: не более 70% объема камеры.
2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.
3. Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал.
4. При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.
5. Чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, не пригодно для работы.

Стерилизацию паровым методом проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром, или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаге мешочной непропитанной или бумаге упаковочной.

Режимы парового метода стерилизации (автоклавирование)

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергамента, бумаге упаковочной – 3 суток; в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.

Воздушный метод стерилизации (сухожаровой шкаф)

Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаге влагопрочной, бумаге упаковочной или без упаковки, в открытом виде.

Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом.

Срок хранения изделий, простерилизованных воздушным методом, для изделий в упаковке: крафт-пакеты несамоклеящиеся – 3 суток; самоклеящиеся – 20 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после их стерилизации.

Недопустима загрузка воздушного стерилизатора навалом. Большие предметы  следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Категорически запрещается стерилизовать в воздушных стерилизаторах х/б материал.

Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют раскрытыми, шприцы закладывают в разобранном виде, инструмент не связывают и не оборачивают марлей, лотки и стаканы (лабораторную посуду) нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.

Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы)

1. Загрузка производится в холодный стерилизатор.
2. Нагревание.
3. Стерилизация: отсчет времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (180 С) до истечения срока экспозиции (60 минут).
4. Охлаждение: до 40-50 С. Разгрузка.

Режимы при химическом методе стерилизации

1. Раствор перекиси водорода используется в течение суток с момента его приготовления при условии хранения его в закрытой посуде в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.
2. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
3. Раствор «Дезоксона» может использоваться в течение суток.
4. После стерилизации химическим способом изделия ополаскиваются в 2-3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 минут. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней – 3 суток.
5. Для стерилизации химическим способом могут использоваться, кроме указанных, и другие препараты.